近日，北京大学心理与认知科学学院臧寅垠研究员课题组在国际权威医学期刊《BMC Medicine》发表研究论文“Brief Guided Written Exposure Therapy for PTSD and Complex PTSD in Adolescents: A Pilot Randomized Controlled Trial”。研究将团队开发的指导性写作暴露干预（Guided Written Exposure，GWE）拓展至青少年团体治疗，在震后学校场景中开展先导随机对照试验，为简短创伤聚焦干预的可行性和初步疗效提供了本土证据。

创伤相关心理问题可能影响青少年的情绪、学习、人际关系与后续发展，而灾后及专业资源有限地区往往难以及时提供充分治疗。现有一线创伤聚焦疗法具有较好的疗效证据，但其培训要求、治疗时长和专业人员投入限制了服务覆盖。对于ICD-11新纳入的复杂性创伤后应激障碍（CPTSD），青少年干预研究尤其不足。发展简短、规范且适合学校实施的治疗方案，因此具有重要临床价值。

GWE是一种简短的创伤聚焦心理干预，通过反复、结构化的写作，引导参与者接触和加工创伤记忆，梳理相关感受及经历的影响。此次团体方案在保留核心治疗内容的基础上，以个别书面反馈替代一对一反馈，并加入简短的团体交流。参与者可以讨论写作体验，无须在团体中直接公开创伤细节，兼顾治疗参与和个人隐私。

研究在甘肃省积石山县震后学校场景中开展。79名青少年接受筛查，最终53名13—17岁、符合完整或亚临床PTSD标准的青少年进入随机分组，其中27人接受团体GWE，26人进入等待名单对照组。约一半参与者将地震作为主要创伤事件，其他创伤经历包括校园欺凌、家庭暴力、儿童虐待、丧亲和交通事故等。基线评估中，56.6%的参与者符合研究采用的CPTSD判定标准。

团体GWE以两周内完成5次核心干预为基本安排，并根据回避表现及主观痛苦变化，提供最多3次补充写作。干预由接受培训的临床心理学研究生实施，并配合持续督导、个别书面反馈和方案执行检查。

结果显示，与等待名单组相比，GWE组在治疗后的PTSD和CPTSD症状改善幅度更大，组间变化效应量绝对值分别为1.15和0.97，均达到大效应水平。CPTSD的PTSD核心症状与自我组织紊乱两个维度均出现改善。组间优势保持至1个月随访；在仅对GWE组开展的3个月随访中，症状改善继续维持。抑郁症状及情绪与行为困难也显著改善，但一般焦虑症状未见显著组间差异。

图1：GWE组与等待名单组PTSD症状随时间的变化。3个月随访仅包含GWE组数据

图2：GWE组与等待名单组CPTSD症状随时间的变化

在实施可行性方面，GWE组参与者平均完成4.93次治疗，方案规定步骤的完成率为98.4%，治疗保留率为92.6%。完成满意度评估的参与者多数报告中高水平满意度，研究期间未报告不良事件。这些结果提示，在培训、督导和必要支持下，简短团体GWE具有在学校及灾后环境中实施的现实可行性。

本研究的重要价值，在于同时检验临床获益与实际实施：不仅考察症状是否改善，也关注学生能否完成治疗、方案能否规范执行，以及干预能否嵌入专业资源有限的学校场景。研究为青少年PTSD及CPTSD症状的简短团体治疗提供了积极的初步证据，也为将高校专业训练与基层心理服务相结合提供了实践参考。

作为先导试验，本研究样本量较小，且采用等待名单而非主动治疗对照。较大的效应量和未观察到不良事件仍需谨慎解释，不能替代更大规模的疗效与安全性验证。后续研究将进一步检验其在不同创伤人群和服务情境中的效果、适用条件与持续获益。

北京大学心理与认知科学学院臧寅垠研究员为通讯作者，博士生李宇为第一作者。论文作者还包括罗焱丰、李牧阳、郭静霏、杜梓怡、辛韦彤、李雪、纪若仪和王潇琳。该研究获得国家自然科学基金青年项目、澳门霍英东基金会及认知神经科学与学习国家重点实验室开放基金支持。

参考文献：

Li, Y., Luo, Y., Li, M., Guo, J., Du, Z., Xin, W., Li, X., Ji, R., Wang, X., & Zang, Y. (2026). Brief guided written exposure therapy for PTSD and complex PTSD in adolescents: A pilot randomized controlled trial. BMC Medicine. Advance online publication. https://doi.org/10.1186/s12916-026-05179-y

2026-10-30